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2017年医保账户里的钱怎么用?哪些情况医保不能支付?

2017-01-09 来源:弹指间娱乐网

医保账户里的钱怎么用:

职工医保一般分为个人账户和统筹账户。

个人账户可支付:

1、定点零售药店购药费用、急诊门诊医疗费用;
2、本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

统筹账户主要支付:

1、住院治疗的医药费;
2、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用;
3、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊治疗费。

哪些情况医保不能报销和支付:

不能报销——挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫正术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

不能支付:

1、在非定点医疗机构就诊(急诊除外)或非定点零售药店购药的;
2、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
3、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
5、在国外或者香港、特别澳门行政区以及台湾地区治疗的;
6、根据国家或当地规定应当由个人支付的情况。

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